Cistoscopie si eliminarea calculilor vezicali – Litotriția endoscopica

Puncte cheie :

-Calculii vezicali pot fi eliminați, de obicei, folosind un endoscop ce pătrunde în vezică prin uretră
-Calculul poate fi eliminat ușor dacă este mic sau, dacă este mare, se fragmentează cu laserul sau un dispozitiv mecanic special.
-Probabilitatea de a reuși eliminarea calculilor printr-o singura intervenție este foarte ridicat .
-Foarte probabil veți avea un cateter in vezica urinară pentru 1-2 zile după intervenție

Ce implică procedura ?

-Litolapaxia implică zdrobirea sau dezintegrarea pietrelor din vezica urinară folosind dispozitive mecanice de fragmentare sau un generator laser
-Odată ce piatra a fost spartă, fragmentele mici rezultate pot fi îndepărtate prin aspirație

Alternative intervenției ?

– Operație deschisă (clasică) – tăierea peretelui abdominal și deschiderea vezicii urinare pentru a îndepărta calculul

Ce se întamplă in ziua intervenției ?
• Urologul dvs. (sau un membru al echipei lor) vă va examina pe scurt istoricul și medicatia, va discuta din nou cu dvs. despre intervenție si vă va cere consimțământul.
• Medicul anestezist vă va vorbi despre opțiunile unui anestezic general sau anestezic spinal. Anestezistul vă va vorbi de asemenea, despre ameliorarea durerii după intervenție .
• Vi se va efectua o injecție cu heparină pentru subțierea sângelui . Aceasta ajută la prevenirea formării cheagurilor de sânge și, consecutiv, trecerea lor în plămâni.
• Echipa medicală va decide dacă trebuie să continuați aceste acțiuni după ce vă întoarceți acasă.

Detalii despre intervenție

-Folosim fie un anestezic general ( veți fi adormit), fie un anestezic spinal (unde nu veți simți nimic de la talie în jos)
-De obicei, facem o injecție cu antibiotice înainte de procedură, după ce ați fost testat impotriva alergiilor
-plasăm un telescop în vezică, prin uretră, pentru a inspecta uretra și interiorul vezicii
-eliminăm pietrele mici pe teaca endoscopului
-fragmentăm pietrele mai mari folosind un laser sau un dispozitiv mecanic
-Fragmentele de piatră sunt apoi îndepărtate utilizând o aspirație simplă
-De obicei, introducem un cateter vezical care se îndepărtează după una , două sau trei zile
-Procedura poate dura între 30 și 60 de minute

Există complicații/efecte secundare ?

Unele sunt limitate sau reversibile si altele nu .
Impactul acestor efecte secundare poate varia foarte mult de la pacient la pacient

Efecte secundare şi Riscuri

• Arsură usoară la urinare o scurtă perioadă de timp dupa intervenție – Aproximativ toți pacienții
• Infecții ale vezicii urinare care necesită tratament antibiotic – la 1-2 din 10 pacienți
• Sângerare pentru cateva zile in urma intervenției – la 1 din 50 pacienți
• Imposibilitatea eliminării tuturor calculilor (sau fragmentelor ) – la 1 din 50 pacienți
• Probleme anestezice sau cardiovasculare care necesită îngrijire intensă (inclusiv infectii toracice, embolie pulmonară, accident vascular cerebral, tromboză venoasă profundă, infarct miocardic și deces) – la 1 din 250 pacienți (anestezistul poate estima un risc individual, în urma consultului preanestezic)
• Leziuni ale uretrei rezultând in procesul cicatrizarii care pot necesita o eventuală intervenție – la 1 din 100 pacienți
• Perforația vezicii urinare care necesită explorare și reparare chirurgicală – la 1 din 250 pacienti

Care este riscul infectiilor intraspitalicesti ?

Riscul infectiilor intraspitalicesti este de 8% . Acest procent include infecția intestinală si MRSA . Procentul va crește la pacienții cu risc ridicat care au avut :
• tuburi de dren pentru o lunga perioada
• internări de lungă durată
• multiple internări

Asteptări odată ajuns acasă ?

-Vi se vor oferi sfaturi despre recuperarea la domiciliu
-Vi se va da o copie a rezumatului intervenției cu care va trebuie să mergeți la medicul de familie
-Vi se va elibera o rețetă cu medicamentele necesare
-Trebuie să beți de două ori mai multe lichide decât în mod normal în primele 24-48 de ore, pentru a reduce riscul de infecție
-Urinarea poate fi dureroasă la început si urina poate fi ușor sanguinolenta; acest lucru ar trebui să rezolve în câteva zile
-Vă puteți întoarce la serviciu atunci când vă simțiți suficient de confortabil și când medicul dumneavoastră este mulțumit de progresul făcut.
-Dacă prezentați febră, frecvență crescută a urinărilor, durere severă la urinare, imposibilitatea de a urina sau agravarea sângerărilor, trebuie să vă adresați imediat medicului dumneavoastră
-În mod normal, va fi făcută o programare în ambulatoriu pentru a vă controla până la șase săptămâni după această procedură

Informații generale despre procedurile chirurgicale

Înaintea procedurii comunicati echipei medicale daca aveți:
-Un corp străin implantat (stent,proteză articulară, stimulator cardiac, proteză valvulară, grefă vasculară)
-O rețetă regulată pentru un agent de subțiere a sângelui (warfarină, aspirină, clopidogrel, rivaroxaban, trombostop, plavix, dabigatran)
-o infecție trecută sau prezentă de tip MRSA
-un transplant de cornee, un transplant neurochirurgical sau un tratament cu hormon de creștere

Înainte de a merge acasă :
-asigurați-vă că ați înteles ce a însemnat intervenția
-intrebați chirurgul dacă totul a decurs conform planului
-anunțați cadrele medicale dacă aveți vreun disconfort
-asigurați-vă că stiți ce va urma si când vă veți putea întoarce la vechile activități

Fumatul :
– este de dorit să vă opriți din fumat înaintea oricărei intervenții
-Fumatul poate agrava unele afecțiuni urologice și va crea complicații după o intervenție chirurgicală
Condusul :
-Este responsabilitatea dvs. să vă asigurați că sunteți pregătit să conduceți după orice procedură chirurgicală .