Rezecția endoscopică a tumorilor vezicii urinare

Ce implică intervenția ?

-Îndepărtarea endoscopică a tumorii vezicii urinare prin rezecție fragment cu fragment. La sfârșitul intervenției, fragmentele de tumoră – deja tăiate – se evacuează din vezică și sunt trimise la examen histo-patologic.

Alternativele intervenției ?

-Alternativele acestei proceduri implică operație deschisă de îndepărtare a tumorii (rezecție transvezicală), operație deschisă de îndepărtare completă a vezicii urinare (cistectomie), chimioterapie si radioterapie

Ce se intampla in ziua intervenției ?

-veți fi internat în ziua intervenției

-este necesar sa nu mâncați si să nu consumați lichide cu minim 6 ore înaintea intervenției.

Înaintea procedurii comunicați echipei medicale dacă aveți:

-Un corp străin implantat (stent, proteză articulară, stimulator cardiac, proteză valvulară, grefă vasculară)
-O rețetă regulată pentru un medicament anticoagulant – medicament de subțiere a sângelui -(warfarină, aspirină, clopidogrel, rivaroxaban, trombostop, plavix, dabigatran)
-o infecție trecută sau prezentă de tip MRSA
-un transplant de cornee, un transplant neurochirurgical sau un tratament cu hormon de creștere.

Detaliile intervenției

-Efectuăm procedura sub anestezie generală (cu pacientul adormit) sau folosim un anestezic spinal (nu veți simți nimic de la talie în jos)
-Ambele variante reduc nivelul durerii după intervenție
-Medicul anestezist vă va spune argumentele pro si contra ale fiecărei anestezii
-Se va administra un antibiotic injectabil înaintea procedurii, după efectuarea testelor împotriva eventualelor alergii
-Un telescop (endoscop)va fi introdus în vezică prin uretră, iar chirurgul va elimina tumora fragment cu fragment, folosind diatermia sau tehnologia LASER
-Fragmentele tumorale vor fi înlăturate prin aspirație si trimise la examen anatomo-patologic. După procedură este introdus un cateter vezical (sondă uretro-vezicală).

Ce se întamplă imediat după intervenție ?

Ar trebui :
-să întrebați chirurgul dacă totul a mers exact așa cum a fost plănuit
-să anunțați echipa medicală dacă simțiți vreun disconfort
-să întrebați ce aveți voie și ce nu aveți voie să faceți
-să fiți sigur că ați ințeles ceea ce tocmai s-a întâmplat și ce aveți de făcut în continuare
-să fiți la curent cu rezultatul analizelor
-consum ridicat de lichide pentru primele 24-48 ore; vă va ajuta sa opriți sângerările și să vă hidratați
-Puteți simți o ușoară senzație de durere si arsură în partea inferioară a abdomenului, dar va dispărea în câteva zile

Este posibil, ca înainte de a scoate cateterul să vi se efectueze o instilație vezicală cu un medicament citostatic pentru a reduce riscul reapariției tumorilor. Substanța va fi ținută in vezică 1 oră; procedura se face, de obicei, în ziua intervenției.
Odată ce urina este curată/limpede vom îndepărta cateterul.

Există complicații/efecte secundare ?

COMUNE – 1 din 10 pacienți
-Arsuri ușoare sau sângerări în timpul urinării pentru o perioadă scurtă de timp

OCAZIONALE – 1 din 50 pacienți
-Infecția vezicii urinare , necesitând tratament cu antibiotice
-Nu există garanția vindecării complete a cancerului printr-o singură intervenție
-Reapariția tumorilor sau extirparea incompletă a tumorii

RARE -Mai puțin de 1 din 50 pacienți
-sângerări întârziate care necesită eliminarea cheagurilor și o intervenție ulterioară
-răni la nivelul uretrei ce intârzie cicatrizarea
-perforarea vezicii, ceea ce duce la introducerea temporară a unui cateter vezical sau o nouă operație deschisă

Infecții intraspitalicești ?

-MRSA 0.9%  –   1 din 110
-MRSA plus infecții ale sângelui  0,02%           – 1din 5000
-Infecții intestinale  – 1 din 10000

-Procentul este mai mare cu cât avem un grup de pacienți cu risc mare de infecții așa cum sunt pacienții care au avut :
-tuburi de dren pe o perioadă îndelungată (catetere)
-internări multiple si prelungite in spital

Așteptări odată ajuns acasă ?

-vi se vor oferi sfaturi despre recuperarea la domiciliu
-intrebați când vă puteți relua activitățile cotidiene cum ar fi: serviciul, sportul, condusul, sexul.

Ar trebui sa aveți grijă la :
-febră
-durere severă
-durere in timpul urinării
-imposibilitatea de urina
-sângerări repetate

Există si alte puncte importante ?

-Vor trece între 21-30 de zile până la obținerea rezultatelor examenului anatomo-patologic, care se vor analiza împreună cu medicul dumneavostră și se va stabili atitudinea terapeutică ulterioară.

Condusul după intervenție :
-Este responsabilitatea dvs. să vă asigurați că sunteți pregătit să conduceți după orice procedură chirurgicală. .

Fumatul :
-Vă recomandăm să renunțați la fumat înaintea oricărei proceduri.
Fumatul poate determina sau agrava afecțiunile oncologice ale uroteliului! În fapt, fumatul este principalul factor de risc pentru apariția tumorilor vezicale.